גם לפני הניתוח אנחנו כאן בשבילך

ניתוח החלפת ברך (במונחו המקצועי: ניתוח ארתרופלסטי), עוזר בהקלה על הכאב ובהשבת התפקוד לסובלים משחיקה של מפרק הברך. שחיקת מפרק היא בעיה שכיחה בקרב האוכלוסיה, והסיכוי להתפתחותה עולה עם הגיל.

למה זה קורה?
שחיקת מפרק נגרמת לרוב כתוצאה מפגיעה בסחוס המפרקי מסיבות שונות:
 

•  מחלת מפרקים ניוונית (אוסטאוארתריטיס) - השכיחה ביותר
•  דלקת מפרקים שגרונית
• טראומה למפרק שהובילה לפגיעה בסחוס
• נמק בעצמות עקב פגיעה באספקת הדם
• שיגדון (ראומטיזם)וכן גם פגיעה המובילה לעיוות של המפרק
  
  

איך שחיקת מפרק הברך משפיעה על התפקוד היומיומי?
הפגיעה בסחוס של הברך, גורמת לשחיקה וניוון המפרק ולהתפתחות של דלקת מפרקית. עם התקדמות התופעה, מתרחשת פגיעה בעצמות המפרק בשל החיכוך הישיר בניהן. כתוצאה מכך מתפתחים כאבים עזים, הגבלה בתנועת המפרק, קושי בביצוע של פעולות יומיומיות (כמו למשל הליכה ועלייה במדרגות) ועוד.

איך מטפלים?
ניתוח להחלפת מפרק ברך הוא אחד מהניתוחים האורתופדיים השכיחים ביותר, כיום הניתוח מתבצע בשיטות טכנולוגיות מתקדמות. במהלך הניתוח יוסרו חלקי המפרק הפגועים (העצמות והסחוסים החולים) ויוחלפו במפרק מלאכותי המורכב ממשתל מתכת וחומרים מרוכבים.

הניתוח מתאים:

• למטופלים הסובלים משחיקה של מפרק הברך שניסו טיפולים אחרים שלא עזרו לשפר את המצב.
• מטופלים שעברו טיפולי פיזיותרפיה או הזרקה תוך מפרקית של סטרואידים, שנועדו להקל על הכאב ולשפר את טווח תנועת המפרק.
• הניתוח יכול להיות מומלץ גם לסובלים מנוקשות בברך, לאנשים שסובלים מכאבים עזים המובילים להגבלה בפעילות היומיומית.
• המלצה לביצוע הניתוח תתקבל רק לאחר התייעצות עם הרופא/ה המטפל/ת וביצוע של בדיקות מקדימות שנועדו כדי לבחון אם מצב הבריאות הכללי מאפשר לבצע את הפעולה הכירורגית ואם האחרונה תסייע בהטבה משמעותית בטווח התנועה.

לפני הניתוח, יתבצעו בדיקות מעבדה שונות, זאת בהתאם למצב הרפואי הכללי, מחלות הרקע והגיל. עקב כך שניתוח החלפת ברך מתבצע לרוב במטופלים מבוגרים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות מעבדה כלליות, כמו ספירת דם, כימיה בדם, תפקודי קרישה, בדיקות שתן ותפקודי כלות וכבד. לעיתים יהיה צורך גם בבדיקת אק"ג ו/או צילום חזה, כמו גם בבדיקת MRI או CT של הברך.

שאלות שכדאי לשאול את הרופא/ה לפני ניתוח החלפת ברך:

•  האם יש צורך בהכנה מקדימה לפני ביצוע הניתוח?
•  מהן השיטות להחלפת מפרק ברך ומה האפשרות המתאימה ביותר למצבי?
•  מה הסיכונים האפשריים בניתוח החלפת מפרק ברך ומה מידת השכיחות שלהם?
•  האם ביצוע הניתוח בשלב מאוחר יותר עלול לגרום לנזק?
•  מעבר לניתוח, האם ישנן אפשרויות טיפול שמרניות יותר לשחיקת סחוס שעשויות להועיל למצבי?
  
  

חשוב להתייעץ עם הרופא/ה המטפל/ת בנוגע להפסקת נטילה של תרופות מסוימות לפני ביצוע הפעולה.
ביום הניתוח, יש להימצא בצום מלא של 8 שעות.

• ניתוח החלפת ברך - מתבצע תחת הרדמה כללית או אזורית, משך הניתוח לרוב כשעתיים.
• בזמן הניתוח, הברך כפופה כדי לאפשר חשיפה למנתח/ת וגישה מיטבית לשטח בו יבוצע הניתוח/
  לאחר ביצוע החתך, פיקת הברך תוזז הצידה ויוסרו המשטחים הפגועים (הסחוס וחלקי עצמות המפרק).
  
• לאחר מכן, יחובר המשתל המלאכותי אל קצוות העצמות. והניתוח יסתיים.
  
  
  

תוצאות הניתוח

רוב המטופלים/ות, מדווחים על שיפור גדול בתפקוד ובאיכות החיים.
המפרק המלאכותי משמש לרוב כ-15 שנים.

לאחר הניתוח, בדר"כ נשארים באשפוז למשך 3-5 ימים, התפרים יוסרו לרוב לאחר שבוע בביקורת הרפואית.
תהליך ההחלמה.

• מספר שבועות אחרי הניתוח - במקרים מסויימים יתכן שימוש בקביים או בהליכון, זאת כדי להקל על הכאבים וחוסר הנוחות, אפשרי להשתמש במשכחי כאבים.
  כחלק מתהליך ההחלמה, חשוב להעלות את רמת הפעילות הגופנית בהדרגה לאחר הניתוח ולהתמיד בביצוע התרגילים שיותאמו בשבילך לצורך שיקום הברך, במכון הפיזיותרפיה או בבית, זאת כדי להעלות את הסיכוי לחזרה לטווח תנועה מיטבי לאחר הניתוח.
• כשישה שבועות לאחר הניתוח - לרוב ניתן לחזור לפעילות היומיומית , כמו הליכה קלה ונהיגה (כל עוד אינך לוקח/ת תרופות שתחת השפעתן נהיגה אסורה).
  פעילות גופנית מומלצת לאחר ניתוח החלפת ברך
  לאחר ההחלמה מומלץ לתרגל פעילויות ספורטיביות קלות, כמו הליכה ושחיה אך להימנע מפעילויות הדורשות מאמץ רב, כמו ריצה, רכיבה, טניס או כל ספורט אחר המערב מגע ישיר וקפיצות.
  מומלץ להתייעץ עם הרופא/ה המנתח/ת בנוגע לסוג הפעילות שניתן לבצע לאחר הניתוח.

•  האם נדרשת הכנה מוקדמת בבית לפני הניתוח?
   זמן ההחלמה מניתוח החלפת מפרק ברך ארוך יחסית, לפעמים יידרשו אביזרי הליכה. לכן, חשוב לארגן מראש את הבית , להזיז חפצים (שטיחים או כסאות) לעבור לחדר נגיש ונוח יותר, על מנת להקל על השגרה ולמנוע פגיעות מיותרות כמו נפילות.
•  מתי כדאי לפנות לגורם רפואי לאחר הניתוח?
   אם התפתחו כאבים חזקים שלא חולפים למרות שימוש במשככי כאבים, תופעות נוירולוגיות, כמו אבדן תחושה או חולשה, עלייה בחום הגוף, קוצר נשימה, הפרשות מהפצע הניתוחי או דימום – יש לפנות לגורם רפואי באופן מידי. 
• איך חוזרים לשגרה היומיומית לאחר הניתוח?
   תרגול של ניידות מוקדמת, או דריכה על הרגל כבר ביום הניתוח, יכולים לשפר את טווח התנועה לאחר הניתוח. עם זאת, חשוב להימנע מתנועות חדות של המפרק. בשילוב התמדה בטיפול פיזיותרפי, שתפקידו לאמן אותך   לשימוש נכון בברך החדשה, צפוי לשפר את תוצאת הניתוח ואף לחזרה מהירה יותר לשגרה.
• למשך כמה זמן אזדקק לטיפול פיזיותרפי?
  הטיפול הפיזיותרפי מטרתו להביא לשיקום מפרק הברך ככל הניתן, להקל על הכאבים ולסייע בניידות עם המפרק החדש. משך הטיפול הפיזיותרפי משתנה ממטופל/ת למטופל/ת על פי הצורך, אך לרוב יידרש במשך 4-8 שבועות.