הגשת תביעה שירותים רפואיים ללא אשפוז (אמבולטורי)

כאן אפשר להגיש תביעה להחזר כספי על שירותים אמבולטוריים המכוסים בפוליסה שלך כמו:

התייעצות עם רופא, בדיקות אבחנתיות, טיפולי פיזיותרפיה, רפואה משלימה, בדיקות הריון ועוד.

כדי לתת לך שירות מהיר ויעיל, אנחנו ממליצים לך להגיש תביעה בתהליך דיגיטלי, קל ונוח.

• הגשת תביעה - אני רוצה להגיש תביעה דיגיטלית >>

• סטטוס תביעה - אני רוצה להתעדכן בסטטוס התביעה שלי >>

הגשת תביעה באמצעות טופס ידני

מה צריך לעשות?

להדפיס ולמלא את טופס התביעה - טופס הגשת תביעה לשירותים רפואיים ללא אשפוז (אמבולטורי) >>

חשוב לדעת

• יש לוודא שהפוליסה שלך כוללת כיסויים לשירותים רפואיים ללא אשפוז (אמבולטורי) כמו: התייעצות עם רופא, בדיקות אבחנתיות, טיפולי פיזיותרפיה, רפואה משלימה, בדיקות הריון ועוד.

• הכיסויים האלו מופיעים בנספחים או בכתבי השירות בפוליסה, כגון: נספח אמבולטורי, כתב שירות רפואה משלימה וכדומה.

• אם המבוטח.ת מתחת לגיל 18, אחד ההורים צריך למלא את הטופס, ושני ההורים יצטרכו לחתום עליו. יש לציין את אופן התשלום ופרטי המוטבים, בצירוף צילום תעודות זהות של המוטבים.

אילו מסמכים צריך לצרף?

1. קבלות עבור השירות שקיבלת.

2. פירוט על ההוצאה הרפואית.

3. אישור על קבלת החזר ממבטח אחר - במידה ויש.

4. פרטי חשבון בנק לקבלת החזר כספי.

5. מסמכים נוספים, בהתאם לסוג השירות הרפואי.

חשוב לדעת

בתביעה עבור מבוטח.ת מתחת לגיל 18: יש לצרף מכתב חתום על ידי שני ההורים, בו מצוין אופן התשלום, פרטי המוטבים וצילום תעודות זהות של המוטבים.

בנוסף, יש לצרף את המסמכים הבאים לפי תחום השירות עבורו מוגשת התביעה:

• טיפול שיקומי: תעודת הסמכה של נותן השירות וקבלה.

• אביזרים רפואיים/טיפול בתא לחץ: הפניה מרופא מומחה בתחום המחלה/התאונה וקבלה.

• התפתחות הילד: מכתב הפניה מנוירולוג או רופא מומחה להתפתחות הילד, קבלה ומכתב מרופא קופת חולים על מועד גילוי הבעיה / מתי לראשונה התחיל הטיפול.

• בדיקות רפואיות אבחנתיות/אבחון הפרעות קשב וריכוז ו/או לקויות למידה לילדים עד גיל 20: הפניית מרופא שניתנה לפני ביצוע הבדיקה.

• התייעצות עם רופאים מומחים: סיכום ייעוץ.

• בדיקות אבחנתיות לנשים בהריון ובדיקות גנטיות: אם שילמת על מספר שירותים בקבלה אחת: פירוט לגבי התאריכים והעלויות לכל שירות.

• קורס הכנה ללידה: תעודת הסמכה של מעביר.ת הקורס.

• יועצת הנקה: תעודת הסמכה של היועצת.

• בית החלמה לאחר לידה (מלונית): מסמך המציין את תאריך הלידה של התינוק.ת (תעודת לידה, ספח ת.ז או מכתב שחרור מבית החולים).

• טיפול פיזיותרפיה: אם שילמת מראש על מספר טיפולים: מסמך המציין את תאריכי הטיפול, חתום על ידי המטפל.

  
  

איך מגישים את התביעה?

אפשר להעביר לנו את המסמכים באחת מהדרכים הבאות:

• בתהליך הגשת תביעה אונליין קל ומהיר >>

• דרך סוכן הביטוח.

• בדואר ישראל:

  מגדל חברה לביטוח בע"מ,

  לידי תחום תביעות בריאות

  ת.ד 3063

  קרית אריה פתח תקוה, 4951106.

• במייל: tviotbri@migdal.co.il.

• בפקס: 03-6278444.

יש לצרף פרטים מזהים: שם מלא, מספר זהות, תאריך האירוע ומספר פוליסה.

להשלמת מסמכים בתביעה קיימת, יש לציין גם את מס' התביעה.

איך מתבצע התהליך?

אנחנו נקבל ממך את טופס התביעה והמסמכים הרלוונטיים.

תתבצע בדיקה מקצועית של הזכאות שלך להחזר כספי לפי תנאי הפוליסה.

אם יהיה צורך, נעדכן אותך בכתב על מסמכים חסרים לתביעה.

איך אפשר להתעדכן בסטטוס התביעה?

אנחנו ממליצים לך להתעדכן בסטטוס הטיפול בתביעה שלך באזור האישי >>

מוקד שירות בנושא תביעות כאן לשירותך:

• בוואטסאפ: 054-9201028. להתחלת שיחה >>

• בטלפון 03-9201010

• בימים א'-ה' בשעות 8:30-16:00

כל הדרכים ליצור איתנו קשר

• פנייה אונליין >>

• הזמנת שיחה מראש

• טלפון:

• מוקד שירות לקוחות 076-8865866.

• לכל המוקדים >>