הגעת בדיוק למקום שבו ניתן להגיש פניה לטיפולי שיניים אצל רופא שאינו בהסכם

מה חשוב להכין לפני התחלת התהליך הדיגיטלי?

1. צילומי אבחנה ו/או סיום טיפול - לפי הנדרש בתנאי חוזה הביטוח שברשותך. יש לציין פרטים מזהים על גבי המסמכים כגון: מס' ת.ז ושם מלא של המבוטח.
2. קבלות המאשרות תשלום בפועל על השירות הרפואי שקיבלת.
3. פרטי חשבון הבנק שלך.
4. טופס למילוי על ידי הרופא המקצועי המטפל- להורדת הטופס לחץ כאן

כדאי לדעת

• בתביעות להחזר הוצאות מעל לסכום של 5,000 ₪, עליך לצרף צילום המחאה או אישור בנקאי על פרטי חשבונך.
• בתביעות להחזר הוצאות מעל לסכום של 10,000 ש"ח והמבוטח הינו קטין (מתחת לגיל 18), עליך לצרף גם מכתב חתום על ידי שני ההורים שבו יצוין אופן התשלום הנדרש, בצירוף צילום תעודת זהות.

לידיעתך, טופס זה אינו מהווה התחייבות לתשלום ו/או הכרה בזכאות המבוטח לתשלום כלשהו ואין בהגשת טופס התביעה כדי להאריך את תקופת ההתיישנות הקבועה בחוק.